電腦導航 後脊椎融合手術
(O-arm navigation posterior cervical spinal fusion)

手術會在全身麻醉下進行

需要進行該手術之原因：

長期四肢無力，肩膊及頸痛頭痛，雙手活動減弱，雙腳無力及麻痺，影響行路，後枕感覺異常。磁力共振顯示頸椎脫位，椎管狹窄，脊髓受壓。需要手術消除脊髓壓力，穩定頸椎。

該手術的一般性質及步驟：

該手術是複雜手術。手術會在全身麻醉下進行。為減少麻醉後移動病人引起的風險，麻醉科醫生會幫病人戴頸托固定頸部，局部麻醉喉嚨後，用軟氣管內視鏡放置氣管導管。病人俯臥手術牀，頭部會用臨時頭部支架固定頭部，然後會放置頸椎神經線監察儀器。手術中會用O-arm 電腦導航輔助定位。手術中需要在頸正中後方開傷口直達頸椎後方。第一步，切除頸椎椎板(laminectomy)，擴闊椎管，消除脊髓壓力。第二步，用O-arm電腦導航，在頸椎椎體側(lateralmass)及頸椎椎弓根放鈦金屬鏍絲。第三步，左右兩側各用鈦金屬棒連繫頸椎的鏍絲。第四步，於頸椎間放骨碎和骨的代替物(bone subsituite)，使頸椎可長久融合。第五步，在左右鈦金屬棒之間放扣子，加強支撐力。最後縫合傷口後。脊髓神經是很敏感及脆弱的組織，頸椎動脈血管亦很接近，該醫生會盡力避免併發症或影響神經線及血管。手術中會用電腦導航定位，神經線監察儀器等技術來減少風險。 此手術是該醫生常規神經外科手術，但仍是會有可能出現不能預計的情況。醫生在手術期間發現情況有變，便會基於為病人的最大利益為原則，即時作合適的處理。

進行類似手術出現併發症的風險，包括但不限於：

• 常見短期輕微的不適：後枕麻痺或神經痛，傷口痛，頸部肌肉痛。
• 手術後頭部左右轉動的幅度減少約五成。
• 很少出現的嚴重併發症: 傷口流血和細菌感染，氣管腫脹，腦脊液漏，長期傷口痛。如果出現，通常只需要休養和藥物治療。在一些情況下可能要進行手術治療。
• 很少出現頸椎骨不能融合的情況，而需要手術治療。
• 未有出現過但不能夠排除的極嚴重併發症: 脊髓神經線受傷，四肢癱瘓，頸椎動脈受傷，引至中風，甚至生命危險。
• 其他一般全身麻醉手術的潛在風險: 胸部感染，其他感染，心臟病，中風，腳部深層靜脈栓塞，肺血管栓塞，甚至生命危險 。

手術後康服預計：

• 過往接受類似手術的病人中超過九成病人能安全完成手術，而病情會穩定下來，並經康服期後得到改善。但不能保證個別病人一定能夠達到滿意的效果。
• 手術後數星期外出時要用軟的頸托減少頸骨移動。
• 手術後症狀改善需要很長時間。回到病發前狀況需要幾個月甚至幾年的時間。
• 病人脊髓受損需要長時間才會康復，病人短期未必能感受到症狀有緩解跡象。
• 病人需要明白不為脊髓減壓，神經受損會越來越嚴重，才會明白接受手術後初期症狀和手術前差不多已經是好轉的跡象。
• 骨代替物跟頸椎骨的骨融合需時。手術後首年建議避免頭部大力搖晃。