頭痛

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頭痛是一般人尋醫診治的常見症狀之一,但對於輕微的頭痛,很多人亦會嘗試自行處理,例如﹕

  • 稍作休息、熱水浴及睡眠等,以鬆弛神經
  • 多喝水或不含酒精的飲料
  • 服用無須醫生處方的止痛藥,例如撲熱釋痛(paracetamol/acetaminophen)及阿士匹寧(aspirin)

然而,頭痛的成因很多,常見的包括﹕緊張性頭痛、眼部疲勞或因長期費神集中工作、發燒、感冒、偏頭痛、醉酒、竇炎。亦有些嚴重而有威脅生命的頭痛成因,例如﹕腦中風(出血性中風)、腦瘤、腦膜炎、創傷性撞擊。

 

頭痛的種類:

1) 緊張性頭痛 (Tension Headache)

這類頭痛主要是由於過度疲勞或其他心理因素而引致頭、頸的肌肉收縮所形成的擠壓性痛症。

病徵:

  • 頭部四週或局部的沉重或痛,頸部有時亦呈僵硬狀態。有些病者什至會有其他精神緊張的病徵如心跳、氣促、失眠、精神不穩等

治理方法:

  • 藥物治療
  • 物理治療及針灸治療
  • 矯正或改變生活方式,盡量減少壓力,多作休息,保持心境開朗

 

2) 偏頭痛 (Migraine)

主要是因腦血管擴張而刺激所引發的頭痛,大部份病患者亦有同類的家族病史。

病徵:

  • 偏左或偏右
  • 痛楚的感覺有如脈搏跳動
  • 有部份病者在頭痛前可出現先兆如看見閃光、視野中有黑點、口脣、手部痳痺等
  • 感到噁心、出汗及面色蒼白
  • 畏光

引發偏頭痛的原因:

  • 壓力、過激烈情緒
  • 過多或缺少睡眠
  • 天氣變化
  • 濃烈氣味(例如:吸煙)
  • 內分泌變化(例如:懷孕期,服用口服避孕藥物,月經週期變化等)
  • 食物(例如:濃味芝士,酒精,巧克力,味精,代糖、經發酵製食品等)
  • 強光,閃光

治療方法:

  • 避免可誘發偏頭痛的原因
  • 兩類藥物:
    1. 發作時服用特效止偏頭痛藥
    2. 定時服用預防偏頭痛藥,例如特效消炎止痛藥,鬆弛血管藥或抗癲癇藥

 

3) 腦瘤 (Brain Tumour)

分原發性及繼發性(即由身體其他部位的惡性腫瘤擴散至腦部)兩大類。

發病年齡:

任何年齡,但以20-50歲為多。原發性的腦瘤病發率在性別上的差別並不明顯。

病徵:

  • 頭痛:情況會因病者搖頭、咳嗽、低頭及躺下時加劇
  • 嘔吐及噁心
  • 身體局部無力,痳痺,視力/聽覺失常,言語障礙,記憶力衰退。

治理方法:

  • 入院處理
  • 診斷:
    1. 臨床檢查
    2. 影像診斷例如電腦素描(CT),磁力共振(MRI)

治療方法:

  • 藥物:含激素的藥物可短暫性使用,有預防腦水腫的作用
  • 手術治療(圖一):仍然是最常用及最有效的方法
  • 放射治療(放射外科)(圖二)
  • 化學治療


圖一:手術治療


圖二:放射外科

 

4) 腦膜炎 (Meningitis)

腦膜受到感染而發炎。

發病年齡:

  • 主要是幼兒或小童,或其他易受感染之成年人,如有免疫系統疾病等。

病徵:

  • 頭痛
  • 頸痛或頸僵硬
  • 發燒
  • 眼睛對光線敏感
  • 皮膚出紅疹、斑點
  • 神智不清

治療:

  • 需立刻入院治理
  • 診斷:
    1. 病狀如頸僵硬等
    2. 抽脊液檢查
    3. 電腦素描

藥物

    1. 需接受靜脈注射高劑量抗生素

 

5) 創傷性撞擊 (Head Injury)

腦部受創而產生傷害,如車禍、意外或受襲擊等。

危險病徵:

  • 失去知覺5分鐘或以上
  • 頭暈、噁心什至嘔吐、出現重影
  • 手腳乏力、說話困難
  • 抽筋等中樞神經系統受損的徵狀

可能情況:

  • 腦內出血
  • 腦創傷後症候群如長期頭痛、頭暈等

 

6) 出血性中風 (Haemorrhagic Stroke)

「中風」一般可分為兩大類:腦內血管栓塞及腦內血管破裂出血(俗稱「爆血管」),而腦出血中風是比較嚴重的一種,可引致病者殘廢以及死亡。

成因:

  • 高血壓
  • 動脈血管瘤(Aneurysm)(圖三)
    1. 可由動脈硬化、感染、創傷及先天性因素而形成
  • 腦動脈畸形(Arterio-Venous Malformation,AVM)(圖四)
  • 由藥物引致,例如薄血藥及阿士匹靈等

病徵:

  • 突然性的頭痛
  • 噁心及嘔心
  • 中樞神經系統受損的徵狀如肢體癱瘓、痳痺、視野模糊、言語障礙及神經紊亂等
  • 昏迷

治療方法:

  • 必須緊急入院治療
  • 用藥物停止出血
  • 可能以手術除去大血塊
  • 手術清除血管瘤及腦動靜脈畸形(圖五)


圖三:出血性中風


圖四:多層電腦素描顯示腦動脈血管瘤(箭嘴)


圖五:血管造影顯示腦動靜脈畸形

 

什麼情況要看醫生?

  • 頭痛發作情況急而劇烈
  • 與平常頭痛的病徵有異,例如頻頻發作,在搖頭、低頭、咳嗽或躺下時會增加痛楚
  • 頭部受傷後感頭痛及昏睡
  • 頭痛以外,身體其他方面出現問題,如:
    1. 噁心、嘔吐
    2. 頸項及背部僵硬
    3. 中樞神經系統出現問題如視聽矇糊,肢體痳痺及神經紊亂等

 

總結

找醫生診治的目的是要徹底找出頭痛的原因,務求對症下藥。如對自己的病徵有任何懷疑,亦應該看醫生—–「病向淺中醫」。